О лечении истерического блефароспазма.

Опыт офтальмологов Киргизии.

---

Закирова А.К. предлагает оригинальный способ лечения истерического блефароспазма. В Кыргызской государственной медицинской академии им. И.К. Ахунбаева, kgma.kg, Бишкек, Республика Киргизия.

Работа выполнена под руководством доцента Сейдахметовой Чолпон Турсункуловны.

По мнению авторов "технический результат заключается в том, что способ позволяет восстановить функцию век за счет прерывания импульсов от гиперчувствительной роговицы к двигательному ядру V пары черепно-мозговых нервов, ромбовидная ямка мозга, этим прерывается усиление эфферентной импульсации VII пары черепно-мозговых нервов, вследствие чего происходит нормализация функции век при истерическом блефароспазме".

Происходит "прерывании избыточных импульсов, идущих от гиперергически чувствительной роговицы, наблюдающейся при истерическом блефароспазме, наступающем у пациентов, в основном, женщин, после стрессовых ситуаций".

Авторы полагают, что "анестетик инокаин снимает чувствительность роговицы, вследствие чего афферентная импульсация в центр поступает меньше и вообще блокируется от роговицы, а двигательное ядро VII пары черепно-мозговых нервов находится рядом с ядром чувствительного нерва V пары черепно-мозговых нервов, который является смешанным, т.е. и чувствительным и двигательным, уменьшение импульсации от V пары черепно-мозговых нервов приводит к уменьшению импульсации к круговой мышце глаза, которая двигательную импульсацию получает от VII пары черепно-мозговых нервов, что подтвердилось клиническим лечением истерического блефароспазма".

Авторы отметили, что "подобный механизм описан в литературе, только как блокатор чувствительности роговицы и в доступной авторам литературе не найдено его применение при лечении блефароспазма".

Авторы наблюдали 5 женщин, средний возраст 26,6±0,3 года, у которых в анамнезе блефароспазм возник впервые, после перенесенной психологической травмы в домашних условиях. Острота зрения у всех пациенток была высокой, что позволило авторам диагностировать истерический блефароспазм.

Предполагаемый авторами "тригеминофасциальный патогенез истерического блефароспазма дан нами вследствие того, что повторный прием этих пациентов в указанные сроки не выявил повторных приступов, вероятно, вследствие того, что пациенты избегали стрессовых ситуаций".

Лечили истерический блефароспазм инстилляциями в конъюнктивальную полость 0,4% раствора инокаина по 1 капле 3 раза с интервалом в 4 - 5 минут, что обеспечивает 12 - 15 минутный период анестезии.

При однократной инстилляции, длительную анестезию, до 1 часа, обеспечивает закапывание инокаина трижды с интервалом в 4 - 5 минут, исключается чувствительная импульсация роговицы, нормализуется нейротрансмиссия, тем самым устраняется истерический блефароспазм.

После проведенного лечения у всех больных с истерическим блефароспазмом сомкнутые, спастические веки размыкались и пациенты спокойно открывали глаза.

По данным наблюдения сроком до 10 лет истерический блефароспазм у пациенток пролеченных описанным авторами способом не рецидивировал.

---

Источник. Закирова А.К. Способ лечения истерического блефароспазма / Сборник тезисов IX Международный Молодежный Медицинский Конгресс «Санкт-Петербургские научные чтения-2022» / Отв.ред. Н.А. Гавришева. - СПб., 2022. - с. 203-204с.

Hysterical blepharospasm. About treatment hysterical blepharospasm.