---

Комплексный анализ клинико-морфометрических признаков атрофических форм возрастной макулярной дегенерации.

Н.В. Нероева, М.В. Рябина, А.Г.Кармокова, В.В.Нероев

ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России, 105062, Москва, ул. Садовая-Черногрязская, 14/19

Резюме.

Атрофическая форма поздней стадии возрастной макулярной дегенерации (ВМД) представляет собой распространенную причину тяжелой потери зрения.

В настоящее время предложена новая система классификации, согласно которой выделяются два типа атрофии при поздней стадии ВМД, требующие более детального изучения: друзо-ассоциированная географическая атрофия (ГА), являющаяся конечной стадией прогрессирования сухой формы ВМД, и макулярная атрофия (МА), возникающая на фоне влажной ВМД, в том числе и на фоне лечения ингибиторами ангиогенеза.

Цель работы: провести комплексный анализ клинико-морфометрических признаков атрофических форм ВМД.

Материал и методы.

Обследованы 48 пациентов (61 глаз) в возрасте 48-84 лет с ГА (1-ая группа) и МА (2-ая группа), а также 25 здоровых добровольцев (35 глаз), сопоставимых по возрасту (группа контроля). Кроме стандартных офтальмологических обследований, проведено исследование аутофлуоресценции (АФ) глазного дна с измерением площади поражения, фоторегистрация глазного дна, оптическая когерентная томография (ОКТ) в стандартном режиме, режиме улучшенной глубины изображения (Enhanced Depth Imagine), Multicolor и ОКТ-ангиография (ОКТА).

Результаты.

Сравнительный анализ двух атрофических форм ВМД показал, что в глазах с ГА достоверно чаще встречались фокусы атрофии с захватом фовеа, а в глазах с МА, напротив, чаще были зафиксированы атрофические фокусы без захвата фовеа (p<0,05). Тубуляцию фоторецепторов диагностировали преимущественно в глазах с ГА (p<0,05).

При морфометрическом анализе зафиксировано значимое уменьшение субфовеальной толщины хориоидеи в группах с ГА и МА относительно контроля (p<0,05), при этом не выявлено достоверных различий при сравнении групп между собой. Оценка частоты встречаемости типов паттернов АФ глазного дна в 1-ой и 2-ой группах и их последующий сравнительный анализ показал, что у пациентов с ГА выявляются все типы паттернов, включая неоднородный и окаймляющий (р<0,05). Во 2-ой группе с МА выявлены диффузный и фокальный типы паттернов, при этом в данной группе диффузный паттерн определяли достоверно чаще (р<0,05).

Заключение.

Выявлены основные семиологические признаки и морфометрические параметры, изучены их особенности и распространенность при ГА и МА, которые могут обладать диагностической и прогностической значимостью при ведении и лечении пациентов с данным заболеванием.

Ключевые слова: возрастная макулярная дегенерация; географическая атрофия; макулярная атрофия, хориоидальная неоваскуляризация; оптическая когерентная томография; оптическая когерентная томография-ангиография; аутофлюоресценция глазного дна.

Конфликт интересов: отсутствует.

Прозрачность финансовой деятельности: авторы не имеют финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах.

Для цитирования: Нероева Н. В., Рябина М.В., Кармокова А.Г., Нероев В.В. Комплексный анализ клинико-морфометрических признаков атрофических форм возрастной макулярной дегенерации. Российский офтальмологический журнал. 2021; 14(4):

---

An integrated analysis of clinical and morphometric indications of atrophic forms of age-related macular degeneration.

Natalia V.Neroeva, Marina V.Ryabina, Asiyat G.Karmokova, Vladimir V.Neroev

Helmholtz National Medical Research Center of Eye Diseases, 14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya, Moscow, 105062, Russia

asyakarma17@gmail.com

Abstract.

Background: The atrophic form of late age-related macular degeneration (AMD) is a common cause of severe vision loss. Recently, a new classification system has been proposed, which identifies two types of atrophy in the late stage of AMD that require a more detailed study: (1) drusen-associated geographic atrophy (GA), which is the final stage of progression of dry AMD, and (2) macular atrophy (MA), which occurs in wet AMD, including the period of AMD treatment with angiogenesis inhibitors.

Purpose: an integrated analysis of clinical and morphometric signs of atrophic AMD forms. Material and methods: 48 people (61eyes) aged 48-84 with GA (group 1) and MA (group 2) and a control group, recruited from age-matching 25 healthy volunteers (35 eyes), underwent standard ophthalmological examinations, fundus autofluorescence (FAF) with lesion area measurement, fundus photography, optical coherence tomography (OCT) in the standard mode and Enhanced Depth Imagine Mode, Multicolor, and OCT angiography.

Results. The comparative analysis of two atrophic AMD forms showed that in GA eyes, foci of atrophy capturing the fovea were significantly more common, while, contrariwise in MA eyes atrophic foci not capturing the fovea were more frequent (p <0.05).

Photoreceptor tubulation was diagnosed mainly in eyes with GA (p <0.05). The morphometric analysis showed a significant decrease in the subfoveal thickness of the choroid in the groups with GA and MA as compared to the control (p <0.05), whilst no significant differences between two groups were noted.

The assessment of the frequency of occurrence of types of fundus AF patterns in groups 1 and 2 followed by a comparative analysis, showed the presence of all types of patterns in GA patients, including the heterogeneous and the bordering pattern (p <0.05). In the MA group, diffuse and focal types of patterns were revealed, while the frequency of the diffuse pattern turned out to be significantly more frequent (p <0.05).

Conclusion. The integrated analysis revealed the main semiological signs and morphometric parameters, their features and prevalence in GA and MA, which may have diagnostic and prognostic importance for the management and treatment of patients with AMD.

Keywords: age-related macular degeneration; geographic atrophy; macular atrophy; choroidal neovascularization; optical coherence tomography; optical coherence tomography-angiography; fundus autofluorescence Conflict of interests: there is no conflict of interests.

Financial disclosure: No author has a financial or property interest in any material or method mentioned.

For citation: Neroeva N.V., Ryabina M.V., Karmokova A.G., Neroev V.V. An integrated analysis of clinical and morphometric indications of atrophic forms of age-related macular degeneration. Russian Ophthalmological journal. 2021; 14(4):

---

Полная версия статьи будет опубликована в ближайшем выпуске Российского офтальмологического журнала, РОЖ, Том 14, выпуск 4, 2021 год.

О сайте журнала helmholtzeyeinstitute.ru/specialist

Адрес журнала 105062, Москва, Садовая-Черногрязская ул., 14/19, НМИЦ глазных болезней им.Гельмгольца, редколлегия «Российского офтальмологического журнала». Телефон: (495) 625-32-56, e-mail: roj@igb.ru

Контактное лицо: Заместитель главного редактора профессор Иомдина Елена Наумовна

Russian Ophthalmological Journal, roj.igb.ru

Благодарим профессора Нероева Владимира Владимировича и профессора Иомдину Елену Наумовну за помощь в подготовке материала.

Индекс 71618 для индивидуальных подписчиков

Индекс 71619 для предприятий и организаций

Подписаться на «Российский офтальмологический журнал» можно по каталогу «РОСПЕЧАТЬ» в любом почтовом отделении связи РФ (полугодовая подписка). Подписная кампания на первое полугодие начинается 1-го сентября предыдущего года. Подписная кампания на второе полугодие начинается 1-го апреля текущего года.

Подписка заканчивается в сроки, определяемые распространителем («РОСПЕЧАТЬ») - самостоятельно.

Подписка по безналичному расчету (для организаций) принимается в соответствии с процедурой, утвержденной Федеральной службой почтовой связи РФ.

НМИЦ ГБ им. Гельмгольца. Московский Институт глазных болезней им. Гельмгольца.

---

Смотри Видеоанонс профессора Иомдиной Е.Н. о первом номере РОЖ за 2019 год.

Архив выпусков РОЖ

Архив выпусков РОЖ на сайте organum-visus.ru

Журнал РОЖ 2021 Том 14 № 2 в Библиотека офтальмологии портала Орган зрения.

ФГБУ «НМИЦ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России, helmholtzeyeinstitute.ru, Информационный партнер портал Орган зрения.