Эффективность и безопасность нового комбинированного способа лечения кератоконуса с помощью ультрафиолетового кросслинкинга коллагена роговицы в сочетании с персонализированной трансэпителиальной фоторефракционной кератэктомией. Пироговский протокол.

А.А. Голяков (1), Р.Р. Файзрахманов (1,2), М.М. Шишкин (1), Ю.С. Тимофеев (3)

(1) ФГБУ НМ ХЦ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Центр офтальмологии, ул. Нижняя Первомайская, д. 70, Москва, 105203, Россия.

(2) ИУВ ФГБУ НМХЦ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, кафедра глазных болезней, ул. Нижняя Первомайская, д. 65, Москва, 105203, Россия (3) ФГБУ НМИЦ терапии и профилактической медицины Минздрава России, Петроверигский пер., д. 10, стр. 3, Москва, Россия.

Резюме.

Цель работы: оценить эффективность и безопасность способа лечения кератоконуса (Пироговский протокол), в том числе у пациентов с толщиной роговицы менее 450 микрон, включающего УФ-кросслинкинг коллагена роговицы в сочетании с персонализированной трансэпителиальной фоторефракционной кератэктомией (ФРК).

Материал и методы.

60 пациентов (60 глаз) в возрасте 30,6±9,5 лет с прогрессирующим кератоконусом I-II стадий были разделены на две группы: в 1-ой группе (30 пациентов, 30 глаз) использовали стандартный дрезденский протокол УФ-кросслинкинга, во 2-ой (30 пациентов, 30 глаз) лечение проводили по Пироговскому протоколу (одномоментный УФ-кросслинкинг роговицы и персонализированная ФРК на эксимерном лазере «Микроскан Визум»). Всем пациентам до, сразу после лечения и через 1, 3, 6, 12 и 24 месяца проводили визометрию, рефрактометрию, кератометрию, кератопахиметрию, кератотопографию и оптическую когерентную томографию роговицы.

Результаты.

В группе пациентов, оперированных по Пироговскому протоколу, через 1 мес. после лечения наблюдалось достоверное (p<0,05) увеличение относительно исходных значений некорригированной и максимально корригированной остроты зрения (до операции 0,11±0,1 и 0,53±0,22; через 1 мес. 0,48±0,27 и 0,75±0,2, соответственно), улучшение показателей рефракции (сфероэквивалент рефракции уменьшился с -5,08±0,20 дптр до -1,04±1,56 дптр) и кератотопографических роговичных индексов (KCI, KSI, ESI передней поверхности роговицы, SAI, SRI), значения которых оставались стабильными в течение 2 лет наблюдений. Аналогичные параметры контрольной группы в течение всего срока наблюдения значимо не изменялись.

Заключение.

Разработанный Пироговский протокол лечения прогрессирующего кератоконуса I-II стадии показал безопасность и высокую эффективность. Ключевые слова: кератоконус, фоторефракционная кератэктомия, кросслинкинг, Микроскан

Конфликт интересов отсутствует.

Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах и методах. Для цитирования: Голяков А.А., Файзрахманов Р.Р., Шишкин М.М., Тимофеев Ю.С. Эффективность и безопасность нового комбинированного способа лечения кератоконуса с помощью ультрафиолетового кросслинкинга коллагена роговицы в сочетании с персонализированной трансэпителиальной фоторефракционной кератэктомией. Пироговский протокол. Российский офтальмологический журнал. 2025; 18(2): 

---

Efficacy and safety of a new combined treatment method of ultraviolet corneal collagen crosslinking in combination with personalized transepithelial photorefractive keratectomy of keratoconus (Pirogovsky protocol)

Aleksei A. Golyakov (1), Rinat R. Fayzrakhmanov (1,2), Mikhail M. Shishkin (1), Yury S.Timofeev (3)

(1) N.I. Pirogov Russian National Medical Surgical Center, 70, Nizhnyaya Pervomayskaya St., Moscow, 105203, Russia

(2) N.I. Pirogov National Medical Surgical Center, Institute of Advanced Training of Physicians, Chair of Eye Diseases, 65, Nizhnyaya Pervomayskaya St., Moscow, 105203, Russia

(3) National Medical Research Center of Therapy and Preventive Medicine, Petroverigsky Lane, 10, 101990, Moscow, Russia dr.alex.07@mail.ru

Abstract.

Purpose: To evaluate the efficacy and safety of our proposed method for treating keratoconus (Pirogov protocol), including patients with a corneal thickness of less than 450 μm, providing for corneal collagen UV crosslinking in combination with personalized transepithelial photorefractive keratectomy (PRK).

Material and methods. Sixty patients (60 eyes) aged 30,6±9,5 with progressive keratoconus stages I-II were divided into two groups: group 1 (30 patients, 30 eyes) received the standard Dresden UV crosslinking protocol, while group 2 (30 patients, 30 eyes) received the Pirogov protocol (one-time corneal UV crosslinking and personalized PRK on the Microscan Visum excimer laser). All patients underwent visometry, refractometry, keratometry, keratopachymetry, keratotopography and optical coherence tomography of the cornea before, immediately after treatment and after 1, 3, 6, 12 and 24 months. 

Results.

In the group of patients operated on according to the Pirogov protocol, after 1 month there was a significant (p<0.05) increase in uncorrected and best-corrected visual acuity relative to baseline values (before surgery 0.11±0.1 and 0.53±0.22; after 1 month 0.48±0.27 and 0.75±0.2, respectively), improvement in refractive indices (spherical equivalent of refraction decreased from -5.08±0.20 D to -1.04±1.56 D) and keratotopographic corneal indices (KCI, KSI, ESI of the anterior corneal surface, SAI, SRI), the values of which remained stable during 2 years of observation. Similar parameters of the control group did not change significantly during the entire observation period.

Conclusion.

The developed Pirogov protocol for the treatment of progressive keratoconus stages I-II showed safety and high efficiency.

Keywords: keratoconus, photorefractive keratectomy, crosslinking, Microscan

Conflict of interests: there is no conflict of interests.

Financial disclosure: No author has a financial or property interest in any material or method mentioned.

For citation: Golyakov A A., Fayzrakhmanov R. R., Shishkin M. M., Timofeev Yu. S. Efficacy and safety of a new combined treatment method of ultraviolet corneal collagen crosslinking in combination with personalized transepithelial photorefractive keratectomy of keratoconus. Pirogovsky protocol. Russian Ophthalmological Journal. 2025; 18(2):

---

Полная версия статьи будет опубликована в ближайшем выпуске Российского офтальмологического журнала, РОЖ, Том 18, выпуск 2, 2025 год.

О сайте журнала helmholtzeyeinstitute.ru/specialist

Адрес журнала 105062, Москва, Садовая-Черногрязская ул., 14/19, НМИЦ глазных болезней им.Гельмгольца, редколлегия «Российского офтальмологического журнала». Телефон: (495) 625-32-56, e-mail: roj@igb.ru

Контактное лицо: Заместитель главного редактора профессор Иомдина Елена Наумовна

Russian Ophthalmological Journal, roj.igb.ru

Благодарим профессора Нероева Владимира Владимировича и профессора Иомдину Елену Наумовну за помощь в подготовке материала.

Индекс 71618 для индивидуальных подписчиков

Индекс 71619 для предприятий и организаций

Подписаться на «Российский офтальмологический журнал» можно по каталогу «РОСПЕЧАТЬ» в любом почтовом отделении связи РФ (полугодовая подписка). Подписная кампания на первое полугодие начинается 1-го сентября предыдущего года. Подписная кампания на второе полугодие начинается 1-го апреля текущего года.

Подписка заканчивается в сроки, определяемые распространителем («РОСПЕЧАТЬ») - самостоятельно.

Подписка по безналичному расчету (для организаций) принимается в соответствии с процедурой, утвержденной Федеральной службой почтовой связи РФ.

НМИЦ ГБ им. Гельмгольца. Московский Институт глазных болезней им. Гельмгольца.

---

Смотри Видеоанонс профессора Иомдиной Е.Н. о первом номере РОЖ за 2019 год.

Архив выпусков РОЖ

Архив выпусков РОЖ на сайте organum-visus.ru

Журнал РОЖ 2021 Том 14 № 2 в Библиотека офтальмологии портала Орган зрения.

ФГБУ «НМИЦ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России, helmholtzeyeinstitute.ru, Информационный партнер портал Орган зрения.