О темпах реиннервации роговицы после технологий CLEAR и SMILE.

Yu M с соавт. оценили восстановление плотности нервных волокон роговицы и динамику распределения нейромедиаторов слезной жидкости у пациентов рефракционного профиля после рефракционной экстракции лентикулы методом SMILE на одном глазу и методом CLEAR на парном глазу 19 пациентов, из них 52,63% женщины.

Средний возраст пациентов 32,97 ± 7,59 года, диапазон от 23 до 49 лет.

До операции не выявили различий между глазами CLEAR и SMILE по показателям MRSE, программируемой SE-коррекции, остроте зрения по шкале logMAR UCVA и максимально коррегируремой остроте зрения, BCVA, по шкале logMAR. 

Операцию CLEAR выполнили на правом глазу 11 пациентов, 57,89% и на левом глазу 8 пациентов, 42,11%.

Пациентов осматривали до хирургии, через 1, 3, 6 и 12 месяцев после операции.

Значимых различий в параметрах концентрации нейромедиаторов слезной жидкости, субстанции Р и пептида, связанного с геном кальцитонина, после проведения технологий SMILE и CLEAR не выявлено.

Через 1 месяц после технологии SMILE на одном глазу отметили увеличение концентрации фактора роста нервов роговицы.

Не было выявлено значимых различий между группами CLEAR и SMILE по чувствительности роговицы, тесту Ширмера, времени разрыва слезной пленки, TBUT, Оксфордскому индексу и NEI до и во все сроки после операции.

По сравнению с дооперационными уровнями время разрыва слезной пленки снизилось через 1 неделю в глазах группы CLEAR, p = 0,003, и аналогичное снижение ВРСП выявили через 1 месяц в глазах группы SMILE, p < 0,001.

Число микроневром роговицы после технологий CLEAR и SMILE сопоставимо во все временные точки.

Таким образом, в обеих группах по данным конфокальной микроскопии in vivo, IVCM, через 12 месяцев показатели характеризующие иннервацию роговицы фоновых значений не достигли.

---

Источник.

Yu M, Liu Ch, Lee IX, Hsu V, Wong RK, Anam A, Lim R, Mehta JS, Liu YCh. Randomized controlled trial on corneal denervation, neuroinflammation and ocular surface in corneal lenticule extraction for advanced refractive correction (CLEAR) and small incision lenticule extraction (SMILE). Eye and Vision. 2025; 12(1):12. doi:10.1186/s40662-025-00429-1., eandv.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40662-025-00429-1

Материал подготовили Образцова Мария Романовна, врач-офтальмолог, ФГАУ НМИЦ МНТК Микрохирургия глаза им. акад. С.Н. Федорова МЗ России, Москва и Голубев сергей Юрьевич, врач-офтальмолог, Москва.

Новости электронного СМИ офтальмологический портал Орган зрения organum-visus