Причины возникновения и методы лечения прогрессирующего асептического расплавления и замедленной эпителизации роговицы/роговичного трансплантата.

Читай анонс статьи С.Б. Измайловой с соавт. в очередном выпуске Журнала Точка зрения. Восток-Запад, 2025, номер 1.

Архив журнала Точка зрения. Восток-Запад. Уфа, Республика Башкортостан, Россия, east-west-journal.ru

Уфимский НИИ глазных болезней, ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, Уфа, ufaeyeinstitute.ru

---

Причины возникновения и методы лечения прогрессирующего асептического расплавления и замедленной эпителизации роговицы/роговичного трансплантата.

С.Б. Измайлова (1), Б.Э. Малюгин (1, 2), М.В. Полетаева (1), О.П. Антонова (1), Е.В. Кечин (1,3)

(1) ФГАУ НМИЦ МНТК Микрохирургия глаза им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Москва, Россия

(2) Глазной институт Жюля Штейна, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, Лос-Анджелес, Калифорния, США

(3) ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва, Россия.

Реферат.

Актуальность.

Прогрессирующее расплавление или кератомаляция роговицы/роговичного трансплантата, приводящее к ее стойкому изъязвлению и перфорации, является опасным клиническим состоянием и несет риск необратимой потери зрения.

По данным литературы, в 70% случаев поражения роговицы протекают с изъязвлением передней поверхности.

В случаях, когда процесс удается остановить, формируется помутнение различной степени интенсивности, но, как правило, в 33-40% случаев формируется бельмо роговицы.

По данным Всемирной организации здравоохранения, среди причин, приводящих к утрате зрения, патология роговицы занимает 4-е место (5,1%) после катаракты (47,9%), глаукомы (12,3%) и возрастной макулярной дегенерации (8,7%).

Мониторинг среди взрослого населения 51-го региона России показал, что патология роговицы составляет 5,9% среди всех слепых и слабовидящих.

В частности, рубцы и помутнения роговицы составляют 21%, 9% приходится на язву роговицы и 6% - на первичные и вторичные дистрофии роговицы.

Приведенные показатели характеризуют актуальность этой проблемы и свидетельствуют о том, что рассматриваемая тема требует особого внимания.

Цель.

Провести анализ отечественной и иностранной литературы, посвященной прогрессирующему асептическому расплавлению и замедленной эпителизации роговицы/роговичного трансплантата, а также методам лечения данной патологии.

Материал и методы.

Обзор литературы проведен с использованием поисковых систем PubMed, Сochrane Library, выполнен анализ 66 источников литературы, опубликованных по 2024 г.

Результаты.

Возникновение асептического расплавления роговицы происходит как на почве ряда местных, так и системных заболеваний организма. Основная цель лечения кератомаляции роговицы - предотвратить перфорацию.

Для этого необходимо как можно быстрее восстановить целостность эпителия, предотвратить риск присоединения вторичной инфекции и остановить прогрессирующее расплавление роговицы.

Трудность лечения данных состояний роговицы обуславливается многогранностью этиологии расплавления роговицы. Существуют консервативные и хирургические способы лечения данной патологии.

Выбор метода лечения кератомаляции роговицы/роговичного трансплантата остается крайне сложной задачей.

Изъязвление может привести к перфорации роговицы, к многократным хирургическим вмешательствам и рецидивировать на каждом последующем трансплантате роговицы.

Заключение.

Клинические проявления язвенного процесса, многообразие этиологических факторов, определяющих прогноз и исход, широкий спектр методов консервативного и хирургического лечения свидетельствуют об актуальности изучаемой проблемы.

Ключевые слова: расплавление роговицы, кератомаляция, эрозия роговицы, персистирующий эпителиальный дефект, стерильная язва роговицы, перфорация роговицы, склеральные контактные линзы (СКЛ) 

Для цитирования: Измайлова С.Б., Малюгин Б.Э., Полетаева М.В., Антонова О.П., Кечин Е.В. Причины возникновения и методы лечения прогрессирующего асептического расплавления и замедленной эпителизации роговицы/роговичного трансплантата. Точка зрения. Восток – Запад. 2025;12(1): 36-44. DOI: https://doi.org/10.25276/2410-1257-2025-36-44

Автор, ответственный за переписку Маргарита Викторовна Полетаева, rita.poletaeva.92@mail.ru

---

Causes and methods of treatment of progressive aseptic melting and delayed epithelization of the cornea/corneal graft.

S.B. Izmailova (1), B.E. Malyugin (2), M.V. Poletaeva (1), O.P. Antonova (1), E.V. Kechin (1,3)

(1) S. Fyodorov Eye Microsurger y Federal State Institution, Moscow, Russian Federation

(2) The Jules Stein Eye Institute University of California at Los Angeles, Los Angeles, CA, USA

(3) Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Moscow, Russian Federation.

Abstract.

Relevance.

Progressive melting or keratomalacia of the cornea/corneal graft, leading to permanent ulceration and perfo- ration, is a dangerous clinical condition and carries the risk of irreversible vision loss.

According to the literature, in 70% of cases, corneal lesions occur with ulceration of the anterior surface. In cases where the process can be stopped, clouding of varying degrees of intensity is formed, but, as a rule, in 33–40% of cases a corneal cataract is formed.

According to the World Health Organization, among the causes leading to vision loss, corneal pathology ranks 4th (5.1%) after cataracts (47.9%), glaucoma (12.3%) and age-related macular degeneration (8.7%).

Monitoring among the adult population of the 51st region of Russia showed that corneal pathology accounts for 5.9% of all blind and visually impaired people.

In particular, corneal scars and opacities account for 21%, 9% are due to corneal ulcers, and 6% are due to primary and secondary corneal dystrophies.

The given indicators characterize the relevance of this problem and indicate that the topic under con- sideration requires special attention.

Purpose.

To analyze domestic and foreign literature on progressive aseptic melting and delayed epithelization of the cornea/corneal graft, as well as methods of treating this pathology.

Material and methods.

The literature review was carried out using the PubMed and Cochrane Library search engines, and an analysis of 66 literature sources published up to 2024 was performed.

Results.

The occurrence of aseptic melting of the cornea occurs due to a number of local and systemic diseases of the body. The main goal of treating corneal keratomalacia is to prevent corneal perforation.

To do this, it is necessary to restore the integrity of the epithelium as quickly as possible, prevent the risk of secondary infection and stop the progressive melting of the cornea.

The difficulty of treating these corneal conditions is due to the multifaceted etiology of corneal melting.

There are conservative and surgical methods for treating this pathology. The choice of treatment for corneal keratomalacia/corneal graft remains extremely challenging.

Ulceration can lead to corneal perforation, require multiple surgical procedures, and recur with each subsequent corneal graft.

Conclusion.

Clinical manifestations of the ulcerative process, the variety of etiological factors that determine the progno- sis and outcome, a wide range of methods of conservative and surgical treatment indicate the relevance of the problem being studied.

Key words: corneal melting, keratomalacia, corneal erosion, persistent epithelial defect, sterile corneal ulcer, corneal perforation, scleral contact lenses (SCL) 

For quoting: Izmailova S.B., Malyugin B.E., Poletaeva M.V., Antonova O.P., Kechin E.V. Causes and methods of treatment of progressive aseptic melting and delayed epithelization of the cornea/corneal graft. Point of view. East – West. 2025;12(1): 36–44. DOI: https://doi.org/10.25276/2410-1257--2025-1-36-44

Corresponding author Margarita V. Poletaeva, rita.poletaeva.92@mail.ru

---

Журнал Точка зрения. Восток - Запад.

Учредитель БГМУ Минздрава России

Главный редактор профессор М.М. Бикбов

Заместитель главного редактора доктор биологических наук Н.Е. Шевчук

Редакционный совет журнала.

Академик РАН, С.Э. Аветисов, Москва

Профессор А.-Г.Д. Алиев, Махачкала

Профессор Э.В. Бойко, Санкт-Петербург

Профессор Е.А. Егоров, Москва

Чл.-корр. РАН, Б.Э. Малюгин, Москва

Профессор А.А. Рябцева, Москва

Профессор В.Н. Трубилин, Москва

Профессор М.А. Фролов, Москва

Профессор Й. Йонас, Германия

Профессор И. Крейссиг, Германия

Доктор медицины О. Гелишкен, Турция.

---

Информационный партнер УфНИИ ГБ офтальмологический портал Орган зрения video.organum-visus.ru