Название курса. Глаукома шаг за шагом: алгоритмы врачебного приема.

Команда курса. Габбасова Анна Алексеевна.

Короткое описание. Данный курс будет полезен для глаукоматологов, которые хотят освежить и актуализировать свои знания, офтальмологов первичного диагностического звена, ординаторов и аспирантов, начавших изучение глаукомы.

Курс структурирует знания в области глаукоматологии и определяет четкий алгоритм работы с различными группами глаукомных пациентов.

Вид программы. Повышение квалификации.

Формат обучения. Онлайн.

Старт курса.

Количество часов. 36 часов.

Выдаваемые документы. Удостоверение о повышении квалификации.

Видеопрезентация.

Преимущества курса. Данный пошаговый курс способствует формированию подхода к диагностике и лечению глаукомы с точки зрения наиболее современных мировых взглядов на это нейродегенеративное заболевание, развивает алгоритмы диагностики различных видов глаукомы в том числе на начальных стадиях и в сочетании с другой глазной патологией, создает навыки дифференциальной диагностики глаукомы с неглаукомными нейрооптикопатиями.

Формирует навыки определять показания к лазерному и не лазерному хирургическому лечению глаукомы, грамотно подбирать гипотензивную терапию, четко разбираться среди лекарственных препаратов.

Кому подойдет курс. Докторам, которые планируют укрепить свои навыки работы с глаукомными пациентами и чувствовать себе увереннее в работе с ними.

Описание курса. На курсе Вы научитесь соотносить результаты измерений внутриглазного давления на разных приборах между собой; поймете важность понятия «межокулярная асимметрия».

Выстроите понимание, что глаукома – это мультимодальная диагностика, где необходима внимательность к деталям и грамотность специалиста.

Научитесь интерпретации результатов гониоскопии, офтальмоскопии, компьютерной периметрии, оптической когерентной томографии, электронной тонографии в совокупности и соотношению их с факторами риска развития глаукомы.

На конкретных клинических примерах разберете разные виды глауком и их лечение.

Что внутри курса. 14 уроков со вступительным видео в начале каждого урока, разбор теории с позиции практики, большое количество клинических примеров с подробным разбором, итоговое тестирование.

Подарок от эксперта.

Программа курса.

Планируемый результат курса. Научиться диагностировать глаукому даже в тех случаях, где она тщательно «скрывается».

Четко выстраивать диагностическую линию.

Проводить дифференциальную диагностику ГОН и неглаукомной нейропатии.

Осуществлять индивидуальный подбор гипотензивной терапии, также в сочетании с лазерными методами лечения.

Определение показаний к хирургии глаукомы и подготовка к ним.

Тарифные планы.

«Базовый» - без удостоверения и начисления баллов НМО.

«Оптимум» - с выдачей удостоверения и начислением баллов НМО.

Отзывы.

Итоговая аттестация.

Итоговое тестирование. 55 вопросов.

1. Измерения внутриглазного давления, применение электронной тонографии. Роль биометрических параметров, практическая гониоскопия.

6 часов.

Измерение ВГД при помощи пневмотонометрии, I-CARE, по Маклакову. Классификационная схема состояния уровня ВГД при глаукоме. Точки приложения при лечении глаукомы. Электронная тонография на приборе Glautest-60. Glautest-формулы. Разбор показателей оптического биометра. Биометрические факторы риска развития вторичной факоморфической глаукомы. Гониоскопия и показания к проведению YAG-лазерной иридэктомии.

2. Пигментная глаукома, селективная лазерная трабекулопластика. Микроимпульсная транссклеральная циклофотокоагуляция. Значение показателей роговицы, влияние измененной роговицы на диагностику глаукомы, факторы риска.

6 часов.

Понятие пигментная глаукома. Разбор клинического примера с пигментной глаукомой. Механизм действия и показания к СЛТ. Сочетание лазерных методик YAG-иридэктомии и СЛТ. Роль микроимпульсной тЦФК в случае ранее оперированной глаукомы. Понятия «тонкой» и «толстой» роговиц, интерпретация результатов измерения ВГД. Влияние измененной роговицы на диагностический поиск. Факторы риска развития глаукомы. Определение факторов риска и показаний к лечению в случае офтальмогипертензии.

3. Офтальмоскопия, периметрические показатели. Топическая диагностика поражений зрительного пути при помощи компьютерной периметрии. Нормотензивная глаукома.

10 часов.

Виды ДЗН при офтальмоскопии. Важность асимметрии офтальмоскопических данных. Критерии стадирования глаукомы по результатам компьютерной периметрии. Соотношение офтальмоскопии и периметрии между собой. Прогрессирование ГОН по данным периметрии. Биназальная гемианопсия (клинический пример). Строение зрительного анализатора. Битемпоральная гемианопсия (клинический пример). Гомонимная гемианопсия (клинический пример). Клинический разбор нормотензивной глаукомы.

4. Оптическая когерентная томография в диагностике глаукомы, дифференциальная диагностика между ГОН и неглаукомными нейрооптикопатиями. Подбор терапии при открытоугольной глаукоме.

8 часов.

Теории глаукоматозных повреждений. Характерные цветовые ОКТ признаки глаукомных повреждений. Нейропатия при хронической ишемии ДЗН. Формирование хронической ишемической нейропатии. ОКТ признаки хронического ишемического поражения ДЗН. ЧАЗН неглаукомного характера, разбор клинических примеров. Подбор гипотензивной терапии, исходя из соотношения степени к стадии (авторская версия) согласно клиническим рекомендациям. Подбор терапии при помощи Glautest-формул.

5. Влияние нарушения венозного оттока в синусах головного мозга на прогрессирование глаукомного процесса. Другие формы глаукомы. Хирургическое лечение глаукомы, острый приступ глаукомы. Синдром Познера-Шлоссмана.

4 часа.

Понятие «межполушарная асимметрия» при нарушениях венозного оттока в синусах головного мозга. Псевдоэксфолиативная глаукома, неоваскулярная глаукома. Лечение. Беременность и глаукома. Хирургические методы лечения глаукомы, подготовка пациентов. Тактика ведения острого приступа глаукомы. Клинический пример с разбором синдрома Познера-Шлоссмана.

6. Итоговая аттестация.

2 часа.

Компьютерная периметрия и ОКТ ДЗН в диагностике глаукомы и неглаукомных поражений.

Что первостепеннее?

Часто мы начинаем диагностику с ОКТ, уделяя второстепенное значение периметрии.

А ведь зрительный путь не заканчивается на уровне зрительного нерва.

Наоборот, это только начало пути.

Возьмем ОКТ ДЗН. Это исследование покажет нам поражение зрительного пути до какого уровня?

А компьютерная периметрия?

Что в большей степени может коррелировать с офтальмоскопией?

Разбираем подробно в рамках онлайн курса Глаукома шаг за шагом: алгоритмы врачебного приема.

Результат такого исследования обычно включает в себя много параметров - от длины глаза до расстояния «от белого до белого» и размера зрачков.

На какие основных 4 параметра стоит обращать внимание специалисту по глаукоме?

Какое соотношение биометрических параметров будет критически важным в плане развития факоморфической гипертензии, острого приступа глаукомы?

Разбираем подробно в рамках онлайн курса Глаукома шаг за шагом: алгоритмы врачебного приема.

В распечатке прибора мы сталкиваемся не только с цифрами светочувствительности сетчатки, которая выражается в децибеллах (db), но и с такими показателями, как MD - mean deviation, PSD - Pattern Standard Deviation, SF - short term fluctuation, VFI - Visual Field Index.

Что обозначают данные параметры и как с их помощью определиться со стадией глаукомного процесса?

Разбираем подробно в рамках онлайн курса Глаукома шаг за шагом: алгоритмы врачебного приема.

В настоящее время критериями прогрессирования глаукомной нейрооптикопатии по данным компьютерной периметрии считаются следующие показатели: MD меньше 0,04 dB в год - стабилизированная MD от 0,05 до 2,0 dB в год - медленно прогрессирующая MD больше 2,0 dB в год - быстро прогрессирующая.

Компьютерная периметрия проводится и при далекозашедших стадиях глаукомы, применяя в таких ситуациях периметрию по программе 10-2.

Эта же программа, 10-2, также актуальна в диагностике начальной стадии глаукомы, детально обследует уязвимые зоны при глаукоме в макулярной области.

Начальная стадия.

Нет изменений в СНВС, возможны истончения КГКС, чаще в зоне Бьеррума, центральные, парацентральные локальные истончения (на начальной стадии, как правило, не возникает порой никаких ОКТ изменений).

Развитая стадия.

Истончения КГКС в зоне Бьеррума, локальные центральные и парацентральные истончения сочетаются с истончением СНВС носовой стороны с тенденцией к распространению на другие секторы.

Несмотря на то, что ГКС страдают первыми при глаукоме, на ОКТ редко будет изолированно определяться истончение только слоя ГКС. При глаукомном процессе истончение ГКС коррелирует с поражением СНВС.

Более подробно о том, какое место ОКТ ДЗН занимает в диагностике глаукомы и неглаукомных поражений, разбираем в рамках онлайн курса курса Глаукома шаг за шагом: алгоритмы врачебного приема.