Изменение внутриглазного давления при отведении глазного яблока
Изменение внутриглазного давления при отведении глазного яблока Доклад Инсаркина Л.А., Тургель В.А. ПСПбГМУ Санкт-Петербург Россия
![](/media/filer_public_thumbnails/filer_public/21/6c/216cb270-8c04-40e3-8d3b-151fbb10f521/change_in_iop_during_abduction_of_eyeball_organum_visus.png__2132x1598_subsampling-2.png)
Изменение внутриглазного давления при отведении глазного яблока.
Доклад Инсаркина Л.А., Тургель В.А.
ПСПбГМУ, 1spbgmu.ru, Кафедра офтальмологии с клиникой имени профессора Ю.С. Астахова, Санкт-Петербург Россия.
Научный руководитель д.м.н., профессор Тульцева С.Н.
Изменение внутриглазного давления при отведении глазного яблока у пациентов со слабостью наружной прямой мышцы разной этиологии.
LXXXIV Ежегодная итоговая научно-практическая конференция студентов и молодых ученых с международным участием Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины 2023, Санкт-Петербург, Россия.
Известно, что гипофункция наружной прямой мышцы, ГНПМ, глаза приводит к несодружественному горизонтальному косоглазию и неперекрещенной бинокулярной диплопии.
ГНПМ может возникать как при прямом поражении самой мышцы, так и вследствие паралича отводящего нерва, а дальнейшая дифференциальная диагностика при разных вариантах поражений различна.
Поэтому в ранний срок после возникновения ГНПМ особенно важным представляется разграничение паралитической и рестриктивной этиологии.
Существующий на сегодняшний день тест форсированных дукций, ТФД, обладает высокой чувствительностью, но имеет серьезные ограничения в рамках амбулаторного приема, поскольку является контактным и травмирующим.
По данным литературы предполагается, что при прямом поражении НП мышцы меняются ее эластические свойства, а во время неполной абдукции возрастает механическое влияние на фиброзную оболочку глаза, в то время как при параличе эта мышца интактна.
Согласно данной гипотезе внутриглазное давление, ВГД, должно изменяться в зависимости от положения взора и увеличиваться при отведении в случае рестриктивного характера поражения НПМ.
Авторы ретроспективно определили характер изменения ВГД при абдукции глаз у пациентов с паралитическими и рестиктивными причинами ГНПМ.
С помощью рикошетного тонометра iCare ic100 определяли показатели ВГД обоих глаз у 10 пациентов, 20 глаз, в возрасте от 31 до 82 лет при взоре прямо и при попытке взора кнаружи.
Показатели определяли трехкратно в каждом положении взора. Пятеро из данной группы пациентов имели подтвержденный парез отводящего нерва, другие 5 - рестриктивные причины ГНПМ, среди которых 1 пациент с эндокринной офтальмопатией, 2 имели миозит глазной мышцы и еще 2 - орбитальную патологию (опухолевый процесс в орбите).
Помимо тонометрии ВГД всем пациентам выполняли ТФД.
Результаты.
В ходе исследования установлено, что у 4 пациентов с рестрикцией НПМ глаза показатели ВГД при отведении взора увеличиваются от 1 до 5 мм рт.ст. в отличие от показателей ВГД при прямом взоре.
В то же время, у пациентов с параличом отводящего нерва повышение ВГД при отведении взора не наблюдается, а отмечено лишь колебание ВГД у 2 из 5 таких пациентов в пределах 1 мм рт.ст.
Отрицательный ТФД был у всех пациентов с параличом отводящего нерва, и положительный ТФД у пациентов с рестриктивной ГНПМ, за исключением одного (пациент с опухолевым процессом орбиты отметил, что зрение ухудшилось на пике отведения).
Авторы сделали вывод, что при ГНПМ рестриктивной этиологии происходит повышения ВГД при абдукции, в отличие от паралича отводящего нерва.
Учитывая высокую согласованность с ТФД и малый характер выборки, полученные данные можно считать перспективными для пилотного исследования, а методику измерения ВГД в разных положениях взора рекомендовано применять в ранней диагностике в вида ГНПМ.
Инсаркина Любовь Алексеевна, студентка 5 курса, Призер VI Всероссийской студенческой олимпиады по офтальмологии c международным участием, 11 - 12 апреля 2023 года, Новосибирск, Россия, Команда Офтальмбург из Санкт-Петербурга, Анонс, Команды олимпийцев
VI All-Russian Olympiad in Ophthalmology with international participation 2023.
Glaucoma news. Change in IOP during abduction of the eyeball, Insarkina L.A. et al, 1SPbGMU, Russia. Информационный партнер офтальмологический портал Орган зрения, video.organum-visus.ru
Новости VI Всероссийской студенческой олимпиады по офтальмологии 2023
Новости VI Всероссийской студенческой олимпиады по офтальмологии 2023 Конкурс шов по Пирсу
![None](/media/filer_public_thumbnails/filer_public/d0/3e/d03ed052-74cc-4d9e-ab90-a78a0ad2d8f9/news_vi_all_russian_student_olympiad_in_ophthalmology.png__532x399_crop_subsampling-2.png)
VI Всероссийская студенческая олимпиада по офтальмологии 2023 Команда из СПбГМУ
VI Всероссийская студенческая олимпиада по офтальмологии 2023 Команда Офтальмбург из СПбГМУ Санкт-Петербург Россия
![None](/media/filer_public_thumbnails/filer_public/b8/07/b8070a84-3ca9-40d4-b967-deaeb9b44749/vi_all_russian_student_olympiad_in_ophthalmology_spb_russia.png__532x399_crop_subsampling-2.png)
Новости глаукомы Телемост Москва Санкт-Петербург Глаукома 2023
Новости глаукомы Телемост Москва Санкт-Петербург Глаукома 2023 Межрегиональная образовательная программа Ассоциации врачей офтальмологов
![None](/media/filer_public_thumbnails/filer_public/48/a7/48a78c19-5a10-4023-9fb8-80c1c514fdf3/teleconference_glaucoma_2023_organum_visus.png__532x399_crop_subsampling-2.png)
Новости глаукомы 2023
Новости глаукомы 2023 на офтальмологическом портала Орган зрения
![None](/media/filer_public_thumbnails/filer_public/bf/32/bf32756c-9f63-42be-8f48-1859f0acad24/news_glaucoma_2023_organum_visus.png__532x399_crop_subsampling-2.png)
YouTube канал портала Орган зрения Sergey Golubev
YouTube канал портала Орган зрения 5012 подписчиков
![None](/media/filer_public_thumbnails/filer_public/4f/bc/4fbc0d24-29ae-4c62-a61f-59b581f7b0ce/youtube_channel_organum_visus_sergey_golubev.png__532x399_crop_subsampling-2.png)
Приказ Минздрава России 2022 № 114н Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при глаукоме первичной открытоугольной
Приказ Минздрава России 25 февраля 2022 № 114н Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при глаукоме первичной открытоугольной
![None](/media/filer_public_thumbnails/filer_public/42/ca/42cae93d-2f4a-4288-baed-65ba4bb87b6f/news_standard_of_care_open_angle_glaucoma_russia_2022.png__532x399_crop_subsampling-2.png)
Телемост Москва Санкт-Петербург Глаукома 2022 Программа
Телемост Москва Санкт-Петербург Глаукома 2022 Межрегиональная образовательная программа Ассоциации врачей офтальмологов Программа
![None](/media/filer_public_thumbnails/filer_public/e9/82/e9825ca1-6965-4fd5-a1c2-fc37acf8933a/teleconference_glaucoma_2022_program_video_organum_visus.png__532x399_crop_subsampling-2.png)