Клинико-функциональные и аберрометрические параллели в лечении неоваскулярной формы возрастной макулярной дегенерации.

Магомедова М.М., Алиев А.Д., Закиева С.И., Максудова З.Н., Микаилова М.Т.

Российский офтальмологический журнал, 2024; 17(2):13-18.

roj.igb.ru

 

Клинико-функциональные и аберрометрические параллели в лечении неоваскулярной формы возрастной макулярной дегенерации.

Магомедова М.М., Алиев А.Д., Закиева С.И., Максудова З.Н., Микаилова М.Т.

Анотация.

Цель работы.

Анализ клинико-функциональных и аберрометрических показателей пациентов с неоваскулярной возрастной макулярной дегенерацией (нВМД) при использовании для лечения анти-VEGF препарата Бролуцизумаб.

Материал и методы.

Под наблюдением находились 59 пациентов (59 глаз) в возрасте от 55 до 75 лет с нВМД.

В зависимости от проводимого лечения сформированы две группы.

Первая группа - 25 пациентов (25 глаз) ранее не получали анти-VEGF терапию, 2-я группа - 34 пациента (34 глаза) с активной формой нВМД после ранее проведенной антиангиогенной терапии препаратом Афлиберцепт.

Всем пациентам выполнили в среднем 5,48 ± 1,5 инъекции бролуцизумаба в режиме treat and extend - 3 загрузочные инъекции с ежемесячным контролем и последующим удлинением интервала между инъекциями до 8 недель.

Эффективность лечения оценивали по изменению максимальной корригированной остроты зрения (МКОЗ) (по данным прецизионной визометрии), показателей аберраций оптической системы глаза и толщины центральной зоны сетчатки (ТЦЗС).

Кроме того, оценивали высоту отслойки пигментного эпителия сетчатки (ПЭС), наличие интраретинальной (ИРЖ) и субретинальной (СРЖ) жидкости, а также жидкости под ПЭС.

Результаты.

В 1-й группе МКОЗ, составлявшая исходно 0,37 ± 0,16, к концу срока лечения повысилась до 0,78 ± 0,25 (р=0,02), во 2-й группе - с 0,35 ± 0,18 до 0,62 ± 0,22 ( p=0,02).

После 5-й инъекции в 1-й группе наблюдалось достоверное снижение ТЦЗС (с 452,13 ± 108,79 до 270,17 ± 92,37 мкм, р=0,05), во 2-й группе отмечен менее выраженный морфологический результат (с 480,54 ± 174,22 до 320,32 ± 109,53, р<0,05).

В обеих группах после 5-й инъекции отмечено снижение кумулятивной частоты выявления различных типов жидкости (p<0,02), а после 3 инъекций - уменьшение всех компонентов аберраций высших порядков (p=0,04), результат оставался стабильным до конца срока наблюдения.

Заключение.

У пациентов 1-й группы удалось достичь высоких морфофункциональных результатов и сохранить их на стабильном уровне к концу срока наблюдения, а у пациентов 2-й группы с активностью нВМД на фоне предшествующего лечения другими анти-VEGF препаратами отмечается менее выраженное, но также стабильное улучшение морфофункциональных показателей.

Ключевые слова: возрастная макулярная дегенерация, неоваскуляризация, ингибиторы неоангиогнеза, аберрации высших порядков

Для цитирования: Магомедова М.М., Алиев А.Д., Закиева С.И., Максудова З.Н., Микаилова М.Т. Клинико-функциональные и аберрометрические параллели в лечении неоваскулярной формы возрастной макулярной дегенерации. Российский офтальмологический журнал. 2024;17(2):13-18. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2024-17-2-13-18

---

Clinical, functional and aberrometric parallels in the treatment of the neovascular form of age-related macular degeneration.

Maryam M. Magomedova (1), Abdul-Hamid D. Aliyev (2), Savat I. Zakieva (1, 2), Zaira N. Maksudova (2), Maisarat T. Mikailova (1)

(1) Dagestan Center for Eye Microsurgery, 12/2, Khalilov St., 368305, Kaspiysk, Russia

(2) Dagestan State Medical University, 1, Lenin Square, Makhachkala, 367000, Russia maryam.magomedova.1989.22@mail.ru

Purpose: to analyze clinico-functional and aberrometric parameters of patients with the neovascular form of age-related macular degeneration (nAMD) treated by the anti-VEGF drug brolucizumab.

Material and methods.

The study involved 59 patients (59 eyes) aged 55 to 75 years, divided into two groups depending on the type of treatment.

Group 1 consisted of 25 patients (25 eyes) who had previously received no anti-VEGF therapy and Group 2 had 34 patients (34 eyes) with an active nAMD form, who had previously been given anti-angiogenic therapy with aflibercept.

All patients averagely received 5.48±1.5 brolucizumab injections in the “treat and extend” mode: 3 loading injections with monthly checkups followed by elongated intervals reaching 8 weeks.

The treatment effectiveness was estimated by the change in maximum corrected visual acuity (MCVA) as measured by precision visometry, the aberrations parameters of the optical system of the eye, and the thickness of the central retinal zone (CRZ).

In addition, the height of retinal pigment epithelium (RPE) detachment, the presence of intraretinal fluid (IRF), subretinal fluid (SRF), and fluid under RPE.

Results.

In group 1, BCVA whose initial value was 0.37 ± 0.16 reached 0.78 ± 0.25 (p = 0.02) by the end of treatment, while in group 2, the value rose from 0.35 ± 0.18 to 0.62 ± 0.22 (p = 0.02).

After the 5th injection, Group 1 showed a statistically significant decrease in TCZV (ave. by 270.17 ± 92.37 μm, p=0.05), while Group 2 showed a less pronounced morphological result (a decrease from 480.54 ± 174.2 2 to 320.32 ± 109.53, p < 0.05).

Both groups also showed, after the 5th injection, a decrease in the cumulative frequency of occurrence of various types of fluid (p < 0.02).

A decrease in all components of higher order aberrations was also noted after the first 3 injections; this result remained stable until the end of the observation period (p = 0.04).

Conclusion.

In Group 1 patients, we succeeded in achieving high morphological and functional results and maintaining them at a stable level until the end of the observation period.

Group 2, patients with an active nAMD, previously treated with other anti-VEGF preparations, showed a less pronounced, though stable improvement in morphofunctional parameters.

Keywords: age-related macular degeneration; neovascularization; inhibitors of neo-angiogenesis; higher orders aberrations

Conflict of interest: there is no conflict of interests.

Financial disclosure: no author has a financial or property interest in any material or method mentioned.

For citation: Magomedova M.M., Aliyev A.-H.D., Zakieva S.I., Maksudova Z.N., Mikailova M.T. Clinical, functional and aberrometric parallels in the treatment of the neovascular form of age-related macular degeneration. Russian ophthalmological journal. 2024; 17 (2): 13-8 (In Russ.). https://doi.org/10.21516/2072-0076-2024-17-2-13-18

---

Материал для публикации на портале Орган зрения любезно предоставила Закиева Сават Ибрагимовна.

Благодарим профессора Иомдину Елену Наумовну за помощь в подготовке материала.

Смотри Архив выпусков Российского офтальмологического журнала, РОЖ.