---

Новые возможности в ведении пациентов с ретинопатией недоношенных (обзор литературы и анализ собственных данных).

Катаргина Л.А., Демченко Е.Н.

ФГБУ «НМИЦ глазных болезней имени Гельмгольца» Минздрава России, 105062, Москва, ул. Садовая-Черногрязская, 14/19

Резюме.

Недостаточная эффективность лазеркоагуляции (ЛК) аваскулярных зон сетчатки при плюс-болезни I зоны и задней агрессивной ретинопатии (ЗАРН) обосновала поиск новых подходов к лечению, основанных на регуляции ангиогенеза сетчатки, и применение ингибиторов эндотелиального сосудистого роста (анти-VEGF препаратов) при этом заболевании.

Первым крупным рандомизированным исследованием анти-VEGF терапии при РН стало исследование BEAT-ROP, доказавшее большую эффективность бевацизумаба по сравнению с ЛК сетчатки при 3 стадии плюс-болезни I зоны.

Проспективное рандомизированное исследование RAINBOW доказало эффективность ранибизумаба при плюс-болезни 1, 2 и 3 стадии в I зоне и 3 стадии во II зоне, а также ЗАРН и позволило рекомендовать препарат к применению у детей с РН. Полученная высокая эффективность анти-VEGF терапии при РН согласуется с нашими данными. Анти-VEGF терапия открывает новые возможности в лечении строго определенных форм РН.

Достоинствами анти-VEGF терапии являются: более высокая клиническая эффективность лечения РН I типа с локализацией в заднем полюсе глаза (I и задняя II зона), отсутствие «блокады» периферической сетчатки, меньшая частота развития миопии и ее степень, относительная быстрота процедуры, возможность лечения пациентов с трудностью визуализации глазного дна и соматически отягощенных пациентов, которым противопоказан длительный наркоз, применяемый для проведения ЛК сетчатки.

Следует обратить внимание на повышенные риски прогрессирования пролиферации и развития отслойки сетчатки при применении анти-VEGF препаратов в постпороговых стадиях заболевания. Недоношенные дети с регрессом РН после проведения анти-VEGF терапии требуют увеличения длительности регулярного и частого наблюдения до 70 недель постконцептуального возраста в связи с риском развития рецидива и экстраретинальной пролиферации в отдаленные сроки.

Ключевые слова: ретинопатия недоношенных; ингибиторы эндотелиального фактора роста сосудов; рецидив ретинопатии; задняя агрессивная ретинопатия; плюс-болезнь.

Конфликт интересов: отсутствует.

Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах.

Для цитирования: Катаргина Л.А., Демченко Е.Н. Новые возможности в ведении пациентов с ретинопатией недоношенных (обзор литературы и анализ собственных данных). Российский офтальмологический журнал. 2020; 13(4):

---

New management prospects of retinopathy of prematurity patients (literature review and analysis of own data)

Ludmila A.Katargina, Elena N.Demchenko

Helmholtz National Medical Research Center of Eye Diseases, 14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062, Russia

Ddddemchenko@yandex.ru

Abstract.

Insufficient effectiveness of laser coagulation of the avascular retinal areas in retinopathy of prematurity (ROP) plus-disease in zone I and aggressive posterior retinopathy of prematurity (APROP) requires new treatment approaches, based on the regulation of retinal angiogenesis and anti-VEGF drugs use. The BEAT-RAP study, which was the first major randomized study of anti-VEGF therapy in ROP, revealed a higher effectiveness of bevacizumab compared to retinal laser coagulation in stage 3 plus-disease of zone I.

A prospective randomized trial, RAINBOW, demonstrated the effectiveness of ranibizumab in plus-disease stages 1,2 and 3 in zone I and stage 3 in zone II and in APROP, so that the drug may be recommended for use in children with ROP. The demonstrated high effect of anti-VEGF therapy in ROP is consistent with our own data.

Anti-VEGF therapy opens up new possibilities in the treatment of a particular class of ROP forms. The advantages of anti-VEGF therapy include higher clinical effectiveness of treatment of ROP type I with localization in the posterior pole (I and posterior II zone), absence of "blockage" of the peripheral retina, lower frequency of myopia development and degree, relative fastness of the procedure, the acceptability for patients whose fundus is difficult to  visualize, and somatically burdened patients who are contraindicated for prolonged anesthesia used for retinal laser coagulation.

When using anti-VEGF drugs in the post-threshold stages of the disease, one should take account of an increased risk of proliferation progression and retinal detachment development. Premature infants with retinopathy regression after anti-VEGF therapy require a longer duration of regular and frequent follow-up (up to 70 weeks of postmenstrual age) due to the risk of relapse and extraretinal proliferation in future.

Keywords: retinopathy of prematurity; inhibitors of vascular endothelial growth factor; recurrence of retinopathy; aggressive posterior retinopathy of prematurity; plus disease. Conflict of interests: there is no conflict of interests.

Financial disclosure: No author has a financial or property interest in any material or method mentioned.

For citation: Katargina L.A., Demchenko E.N. New management prospects of retinopathy of prematurity patients (literature review and analysis of own data). Russian ophthalmological journal. 2020; 13(4):

---

Полная версия статьи будет опубликована в ближайшем выпуске Российского офтальмологического журнала, РОЖ, Том 13, выпуск 4, 2020 год.

О сайте журнала helmholtzeyeinstitute.ru/specialist

Адрес журнала 105062, Москва, Садовая-Черногрязская ул., 14/19, НМИЦ глазных болезней им.Гельмгольца, редколлегия «Российского офтальмологического журнала». Телефон: (495) 625-32-56, e-mail: roj@igb.ru

Контактное лицо: Заместитель главного редактора профессор Иомдина Елена Наумовна

Russian Ophthalmological Journal, roj.igb.ru

Благодарим профессора Нероева Владимира Владимировича и профессора Иомдину Елену Наумовну за помощь в подготовке материала.

Индекс 71618 для индивидуальных подписчиков

Индекс 71619 для предприятий и организаций

Подписаться на «Российский офтальмологический журнал» можно по каталогу «РОСПЕЧАТЬ» в любом почтовом отделении связи РФ (полугодовая подписка). Подписная кампания на первое полугодие начинается 1-го сентября предыдущего года. Подписная кампания на второе полугодие начинается 1-го апреля текущего года.

Подписка заканчивается в сроки, определяемые распространителем («РОСПЕЧАТЬ») - самостоятельно.

Подписка по безналичному расчету (для организаций) принимается в соответствии с процедурой, утвержденной Федеральной службой почтовой связи РФ.

НМИЦ ГБ им. Гельмгоьца. Московский Институт глазных болезней им. Гельмгольца.

---

Архив выпусков РОЖ на сайте organum-visus.ru