---

Стратегически ориентированная концепция оптической профилактики возникновения и прогрессирования миопии.

Е.П.Тарутта, О.В.Проскурина, Г.А.Маркосян, С.В.Милаш, Н.А.Тарасова, Н.В.Ходжабекян

ФГБУ «НМИЦ глазных болезней имени Гельмгольца» Минздрава России, 105062, Москва, ул. Садовая-Черногрязская, 14/19

Резюме.

Представлено теоретическое и клиническое обоснование применения оптических средств профилактики миопии.

Аккомодация, аберрации волнового фронта, периферическая рефракция и качество ретинального изображения рассматриваются как связанные между собой факторы, влияющие на постнатальный рефрактогенез.

Проведен подробный анализ способов коррекции миопии и состояний, предшествующих ее развитию, и их влияния на динамику рефракции и рост глаза.

Предложена стратегия оптической коррекции миопии, включающая:

1) для детей группы риска в возрасте 4-7 лет - постоянное ношение дефокусирующих плюсовых очков в бинокулярном формате или (в случае экзофории) - очков Perifocal-P;

2) при миопии от 0,5 до 2,75 дптр, орто- или эзофории, умеренно сниженных запасах относительной аккомодации (ЗОА), периферической миопии или эмметропии - постоянную альтернирующую слабомиопическую дефокусировку, при ЗОА менее 1,0 дптр – прогрессивные очки, в случае сочетания сниженных ЗОА и экзофории - очки Perifocal-Msa;

3) при миопии любой степени с уже имеющимся гиперметропическим периферическим дефокусом - очки Perifocal-М, при ЗОА менее 1,0 дптр в сочетании с эзофорией - прогрессивные очки, в сочетании с экзофорией - очки Perifocal-Msa;

4) при отказе от очковой коррекции - контактную коррекцию бифокальными мягкими контактными линзами (МКЛ) или ортокератологическими контактными линзами (ОКЛ), при миопии средней и высокой степени предпочтительны - ОКЛ;

5) при миопии свыше 8,0 дптр, миопии с астигматизмом - биоптическую коррекцию: сочетание монофокальных МКЛ и очков Perifocal-М для исправления периферического дефокуса и остаточного астигматизма.

Ключевые слова: миопия у детей, контроль миопии, коррекция миопии, прогрессирующая миопия, периферическая рефракция, миопический дефокус

Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах.

Для цитирования: Тарутта Е.П., Проскурина О.В., Маркосян Г.А., Милаш С.В., Тарасова Н.А., Ходжабекян Н.В. Стратегически ориентированная концепция оптической профилактики возникновения и прогрессирования миопии. Российский офтальмологический журнал. 2020; 13(4):

---

A strategically oriented conception of optical prevention of myopia onset and progression

Еlena P. Tarutta, Olga V. Proskurina, Gayane A. Markossian, Sergey V. Milash, Natal'ya A. Tarasova, Narine V. Khodzhabekyan

Helmholtz National Medical Research Center of Eye Diseases, 14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062, Russia

proskourina@mail.ru

Abstract.

The article presents a theoretical and clinical justification for optical techniques used for the prevention of myopia. Accommodation, wavefront aberrations, peripheral refraction, and retinal image quality are considered as interrelated factors affecting postnatal refractogenesis.

A detailed analysis of myopia correction methods, conditions preceding its development and their impact on the dynamics of refraction and eye growth is given.

A strategy of optical correction of myopia was proposed, which includes:

1) constant wearing of defocusing binocular positive spectacle lens or Perifocal-P spectacle lens (in case of exophoria) for children at risk aged 4-7 years;

2) constant alternating weak myopic defocusing in case of myopia from 0.5 to 2.75 D, ortho- or esophoria, positive relative accommodation (PRA) , peripheral myopia or emmetropia; progressive addition spectacle lens in case of PRA less than 1.0 D; Perifocal-Msa spectacle lens in the case of a combination of reduced PRA and exophoria;

3) Perifocal-M spectacle lens in case of myopia of any degree with already existing hyperopic peripheral defocus; progressive addition spectacle lens  in case of PRA less than 1.0 D in combination with esophoria or Perifocal-Msa spectacle lens  in combination with exophoria;

4) contact correction with bifocal soft contact lenses or orthokeratological contact lenses (Ortho-K) in case of refusal from spectacle correction. Ortho-K is preferable with moderate and high myopia;

5) bioptic correction: a combination of monofocal soft contact lenses and Perifocal-M spectacle lens to correct peripheral defocus and residual astigmatism is preferable for myopia over 8.0 D and myopia with astigmatism.

Keywords: childhood myopia, myopia control, myopia correction, myopia progression, peripheral refraction, myopic defocus

Conflict of interests: there is no conflict of interests.

Financial disclosure: No author has a financial or property interest in any material or method mentioned.

For citation: Tarutta Е.P., Proskurina O.V., Markossian G.A., Tarasova N.A., Milash S.V., Khodzhabekyan N.V. A strategically oriented conception of optical prevention of myopia onset and progression. Russian ophthalmological journal. 2020; 13(4):

---

Полная версия статьи будет опубликована в ближайшем выпуске Российского офтальмологического журнала, РОЖ, Том 13, выпуск 4, 2020 год.

О сайте журнала https://helmholtzeyeinstitute.ru/specialist

Адрес журнала 105062, Москва, Садовая-Черногрязская ул., 14/19, НМИЦ глазных болезней им.Гельмгольца, редколлегия «Российского офтальмологического журнала». Телефон: (495) 625-32-56, e-mail: roj@igb.ru

Контактное лицо: Заместитель главного редактора профессор Иомдина Елена Наумовна

Russian Ophthalmological Journal, roj.igb.ru

Благодарим профессора Нероева Владимира Владимировича и профессора Иомдину Елену Наумовну за помощь в подготовке материала.

Индекс 71618 для индивидуальных подписчиков

Индекс 71619 для предприятий и организаций

Подписаться на «Российский офтальмологический журнал» можно по каталогу «РОСПЕЧАТЬ» в любом почтовом отделении связи РФ (полугодовая подписка). Подписная кампания на первое полугодие начинается 1-го сентября предыдущего года. Подписная кампания на второе полугодие начинается 1-го апреля текущего года.

Подписка заканчивается в сроки, определяемые распространителем («РОСПЕЧАТЬ») - самостоятельно.

Подписка по безналичному расчету (для организаций) принимается в соответствии с процедурой, утвержденной Федеральной службой почтовой связи РФ.

НМИЦ ГБ им. Гельмгоьца. Московский Институт глазных болезней им. Гельмгольца.

---

Архив выпусков РОЖ на сайте organum-visus.ru