Роль влияния состояния витреоретинального интерфейса на развитие глаукомы.

Ермолаев Алексей Павлович.

Глава 5 в книге Medical and Surgical Retina - Recent Innovation, New Perspective, and Applications, под редакцией проф. G. Lo Giudice, IntechOpen, London, 2023.

Абстракт.

До сих пор не существует объективных критериев позволяющих понять момент, при котором глаза, анатомически предрасположенные к развитию первичной закрытоугольной глаукомы, ПЗУГ, переходят из группы риска в реальную форму заболевания.

Внутриглазное давление, ВГД, на предрасположенных глазах может оставаться нормальным до достижения пациентом преклонного возраста, без  какого-либо лечения.

Целью данного исследования является выявление факторов, которые могут выступать в качестве триггерного механизма запускающего переход глаз, предрасположенных к развитию ПЗУГ, в реальную форму заболевания, а так же определение роли состояния витреоретинального интерфейса в этом процессе.

Описание.

Была сформирована группа риска, в которую вошли 259 глаз, пациенты в возрасте 37 - 88 лет, из них 87 женщин и 48 мужчин, анатомически предрасположенных к развитию ПЗУГ.

В 91% обследованных глаз наблюдали гиперметропическая рефракция от +0,5 до +16,0D.

Критериями для формирования группы были:

- результаты гониоскопии

- прогностические коэффициенты Lowe и Ширшикова

- ультразвуковое В-сканирование

- результаты нагрузочной пробы Hayams.

Мониторинг пациентов в данной группе осуществлялся в течении 4 лет.

Полученные результаты.

Среди глаз, наблюдавшихся в группе риска, без реальной формы ПЗУГ, были глаза, в которых в процессе наблюдения произошел переход из состояния предрасположенности к ПЗУГ в реальную форму  заболевания, что было подтверждено нагрузочной пробой Hayams.

Подобная трансформация  сопровождалась появлением задней отслойки стекловидного тела, ЗОСТ, которой не было обнаружено в начале мониторинга.

Появление ЗОСТ приводит к дестабилизации положения стекловидного тела, СТ, вдоль сагиттальный оси внутри витреальной полости, результатом чего является, при неблагоприятных условиях, например при нагрузочной пробе Hayams, появление возможности для смещения радужно-хрусталиковой диафрагмы вместе со СТ кпереди.

Это, в свою очередь, приводит к  возникновению ангулярного и зрачкового гидродинамических блоков, а далее - к волнообразному повышению  ВГД, что является типичным признаком для ПЗУГ.

intechopen.com/books/12199

---

Материал для публикации на портале Орган зрения любезно предоставил Ермолаев Алексей Павлович

Читай Вторичная глаукома на артифакичных глазах, Ермолаев А.П., 2018

Смотри Видео.

Рефрактерная глаукома. Иллюстрация к тексту, момент имплантации клапана Ахмед.
Офтальмохирург Ермолаев А.П., доктор медицинских наук.

 

Ермолаев А.П., Glaucoma news. Role of the Vitreoretinal Interface Condition in the Development of Glaucoma.

Новости глаукомы, Glaucoma news.

Анонс, Конференции о глаукоме, Glaucoma conferences.

Новости глаукомы офтальмологического портала Орган зрения video.organum-visus.ru