---

Структурно-функциональные корреляции в препериметрической и начальной стадиях глаукомной оптической нейропатии.

М.О. Кириллова, М.В. Зуева, И.В. Цапенко, А.Н. Журавлева

ФГБУ «НМИЦ глазных болезней имени Гельмгольца» Минздрава России, 105062, Москва, ул. Садовая-Черногрязская, 14/19

Резюме.

Цель: изучить морфофункциональные взаимосвязи в ранней и доклинической диагностике глаукомной оптической нейропатии (ГОН) по данным оптической когерентной томографии (ОКТ) сетчатки и электрофизиологических исследований (ЭФИ).

Материал и методы: в двух клинических группах: (I) 35 человек (60 глаз) 49-70 лет (средний возраст 58±5,3 лет) с подозрением на глаукому и (II) 21 человек (30 глаз) 46-68 лет (средний возраст 61±4,8 лет)с начальной первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ), а также в группе сравнения - 36 относительно здоровых лиц (41 глаз) 54-70 лет (средний возраст 62,0±4,5 лет) выполнена спектральная ОКТ с помощью прибора ОКТ Spectralis (Heidelberg Engineering, Германия).

Оценивали толщину перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки (пСНВС), минимальную ширину нейроретинального пояска (НРП), толщину слоев сетчатки в макулярной области, составляющих комплекс ганглиозных клеток (КГК). Для выявления корреляций между данными ОКТ и ЭФИ использовали корреляционный анализ по Спирмену.

Результаты: у пациентов с подозрением на глаукому изменения параметров транзиентной паттерн-ЭРГ коррелировали с истончением слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) в макулярной области, внутреннего плексиформного слоя (ВПС) и слоя ганглиозных клеток (ГК) парафовеолярно.

В перифовеолярной области подобные корреляции не обнаруживались. У пациентов с начальной глаукомой изменения слоев КГК сетчатки определялись для верхних, нижних и височных квадрантов, в то время как носовые и центральные оставались интактными во всех трех слоях КГК (СНВС, ГК и ВПС). У пациентов с подозрением на глаукому статистически значимые отклонения толщины перипапиллярного СНВС от нормальных величин отсутствовали, в то время как минимальная ширина НРП существенно отличалась от группы сравнения.

Наибольшее количество корреляционных взаимосвязей обнаружено между параметрами ЭФИ и толщиной пСНВС. У больных с начальной стадией ПОУГ отмечалось достоверное увеличение толщины СНВС в височном квадранте парамакулярной области сетчатки. Данный феномен, на наш взгляд, может быть связан с ответной реакцией нейроглии на изменения гомеостаза сосудистого и/или дистрофического характера.

Заключение: обнаружены специфические сочетания изменений структурных параметров сетчатки и диска зрительного нерва, а также временных и амплитудных показателей ПЭРГ и ФНО, которые позволяют использовать их в качестве комбинированных маркеров ранней и доклинической диагностики ПОУГ. 

Ключевые слова: доклиническая диагностика, подозрение на глаукому, начальная первичная открытоугольная глаукома, электрофизиологические исследования, оптическая когерентная томография сетчатки

Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах и методах. 

Конфликт интересов отсутствует.

Для цитирования: Кириллова М.О., Зуева М.В., Цапенко И.В., Журавлева А.Н. Структурно-функциональные корреляции в препериметрической и начальной стадиях глаукомной оптической нейропатии. Российский офтальмологический журнал. 2021; 14(2):

---

Structural and functional correlations in the pre-perimetric and initial stages of glaucoma optic neuropathy.

Maria O. Kirillova, Marina V. Zueva, Irina V. Tsapenko, Anastasiya N. Zhuravleva 

Helmholtz National Medical Research Center of Eye Diseases, 14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062, Russia

Abstract.

Objective: to study morphological and functional relationships in the early and preclinical diagnosis of glaucoma optical neuropathy (GON) based on optical coherence tomography (OCT) of the retina and electrophysiological studies.

Material and Methods: In two clinical groups: (I) with suspected glaucoma and (II) with initial primary open-angle glaucoma (POAG), as well as in the comparison group, spectral OCT was performed using the OСT Spectralis (Heidelberg Engineering, Germany). The thickness of the peripapillary layer of retinal nerve fibers (pRNFL), the minimum rim width (MRW), and the thickness of the retinal layers in the macular region that make up the ganglion cell complex (GCC) were evaluated. Spearman correlation analysis was used to identify correlations between OCT and ERG data (described earlier).

Results: In patients with suspected glaucoma, changes in the parameters of transient pattern-ERG correlated with thinning of retinal nerve fibers layer (RNFL) in the macular region, inner plexiform layer (IPL), and ganglion cell layer (GCL) only parafoveolarly. In patients with initial glaucoma, changes in the retinal GCL were detected for the upper, lower, and temporal quadrants, while the nasal and central ones remained intact in all three GCC layers (RNFL, GCL, and IPL). In patients with suspected glaucoma, there are no statistically significant changes in the thickness of the pRNFL compared with norm. Still, the MRW differs significantly from the comparison group. The highest number of correlations was found between the parameters of the ERGs and the thickness of the pRNFL. In patients with the initial stage of POAG, there was a significant increase in the thickness of RNFL in the temporal quadrant of the paramacular region. This phenomenon, in our opinion, may be associated with the development of reactive gliosis being the reaction of neuroglia in response to changes in vascular and / or dystrophic homeostasis.

Conclusion: Specific combinations of changes in the structural parameters of the retina and optic nerve head and the temporal and amplitude indices of the PERG and PhNR have been found, making it possible to use them as combined markers of early and preclinical diagnosis of POAG.

Keywords: preclinical diagnosis, suspected glaucoma, initial primary open-angle glaucoma, electrophysiological examinations, optical coherence tomography of the retina

Conflict of interests: there is no conflict of interests. 

Financial disclosure: No author has a financial or property interest in any material or method mentioned.

For citation: Kirillova M.O., Zueva M.V., Tsapenko I.V., Zhuravleva A.N. Structural and functional correlations in the pre-perimetric and initial stages of glaucoma optic neuropathy. Russian ophthalmological journal. 2021; 14(2):

---

Полная версия статьи будет опубликована в ближайшем выпуске Российского офтальмологического журнала, РОЖ, Том 14, выпуск 2, 2021 год.

О сайте журнала helmholtzeyeinstitute.ru/specialist

Адрес журнала 105062, Москва, Садовая-Черногрязская ул., 14/19, НМИЦ глазных болезней им.Гельмгольца, редколлегия «Российского офтальмологического журнала». Телефон: (495) 625-32-56, e-mail: roj@igb.ru

Контактное лицо: Заместитель главного редактора профессор Иомдина Елена Наумовна

Russian Ophthalmological Journal, roj.igb.ru

Благодарим профессора Нероева Владимира Владимировича и профессора Иомдину Елену Наумовну за помощь в подготовке материала.

Индекс 71618 для индивидуальных подписчиков

Индекс 71619 для предприятий и организаций

Подписаться на «Российский офтальмологический журнал» можно по каталогу «РОСПЕЧАТЬ» в любом почтовом отделении связи РФ (полугодовая подписка). Подписная кампания на первое полугодие начинается 1-го сентября предыдущего года. Подписная кампания на второе полугодие начинается 1-го апреля текущего года.

Подписка заканчивается в сроки, определяемые распространителем («РОСПЕЧАТЬ») - самостоятельно.

Подписка по безналичному расчету (для организаций) принимается в соответствии с процедурой, утвержденной Федеральной службой почтовой связи РФ.

НМИЦ ГБ им. Гельмгольца. Московский Институт глазных болезней им. Гельмгольца.

---

Смотри Видеоанонс профессора Иомдиной Е.Н. о первом номере РОЖ за 2019 год.

Архив выпусков РОЖ

Архив выпусков РОЖ на сайте organum-visus.ru

Журнал РОЖ 2021 Том 14 № 2 в Библиотека офтальмологии портала Орган зрения.