Окклюзия центральной артерии сетчатки как осложнение в инвазивной эстетической косметологии. Клинический случай.

Читай статью Трубилин В.Н., Полунина Е.Г., Куренков В.В., Чиненова К.В., Яцун А.С., Евстигнеева Ю.В.

Офтальмология. 2021;18(3):584-590.

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2021-3-584-590

 

Окклюзия центральной артерии сетчатки как осложнение в инвазивной эстетической косметологии: клинический случай.

В.Н. Трубилин (1), Е.Г. Полунина (1), В.В. Куренков (2), К.В. Чиненова (2), А.С. Яцун (2), Ю.В. Евстигнеева (2)

(1) Академия постдипломного образования ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства» Волоколамское шоссе, 91, Москва, 125371, Российская Федерация.

(2) Офтальмологическая клиника доктора Куренкова Рублевское шоссе, 48/1, Москва, 121609, Российская Федерация.

Резюме.

Окклюзия центральной артерии сетчатки - патологическое состояние, обусловленное нарушением кровообращения в центральной артерии сетчатки, ЦАС, которое считают одной из самых тяжелых форм заболеваний глаза.

В настоящее время появляются новые факторы риска развития окклюзии ЦАС.

В последние годы отмечается увеличение числа молодых, соматически здоровых лиц, преимущественно женского пола, прибегающих к различным видам малоинвазивных косметологических вмешательств в периорбитальной зоне, таких как инъекции ботулотоксина, дермальных филлеров и других инъекционных форм.

На фоне распространения числа подобных вмешательств в литературе появляется все большее число публикаций, свидетельствующих о развитии ятрогенной потери зрения после проведения косметологических вмешательств на лице и в периорбитальной зоне.

Научные исследования в области изучения механизма развития окклюзии центральной артерии сетчатки после инъекции дермальных филлеров, особенно в области спинки носа и glabella (выступающий участок лобной кости между бровями), а также в темпоральной зоне предполагают возможность ретроградного пути артериального эмбола.

Существует гипотеза, согласно которой в ходе инъекционного воздействия с применением дермального филлера эмбол попадает в артериальное русло и под давлением мигрирует из дистальных ветвей артерии сетчатки в глубжележащие артерии, в частности центральную артерию сетчатки, вызывая ее окклюзию.

В данной статье представлена клиническая ситуация, с которой мы столкнулись в своей практике.

Пациентка М., 42 лет, обратилась в офтальмологическую клинику с жалобами на резкую потерю зрения до светоощущения на правом глазу.

Из анамнеза известно, что двумя часами ранее пациентке была выполнена инъекция анестетика с адреналином в височную область с последующим введением плазмы с эстетической целью в косметологическом кабинете.

Ухудшение зрения наступило в момент введения препарата, которое было приостановлено.

Для снижения риска развития осложнений после применения инъекций дермальных филлеров специалистам, проводящим подобные процедуры, необходимо пройти специальное обучение, направленное на изучение анатомических особенностей кровоснабжения лицевой, периорбитальной зоны и глазного яблока.

Кроме того, необходимо уделять особенное внимание знаниям, касающимся особенностей механизмов старения тканей и желез в этой зоне, в частности обусловленных гормональными изменениями, что должно определять индивидуальный подход к каждому пациенту.

Отдельное место при подготовке специалистов, практикующих инъекции филлеров, должна занимать информированность о возможности развития связанных с подобными процедурами осложнений для их предотвращения и своевременного оказания неотложной медицинской помощи.

Ключевые слова: офтальмология, окклюзия центральной артерии сетчатки, ятрогенные осложнения, инвазивные косметические процедуры

Для цитирования: Трубилин В.Н., Полунина Е.Г., Куренков В.В., Чиненова К.В., Яцун А.С., Евстигнеева Ю.В. Окклюзия центральной артерии сетчатки как осложнение в инвазивной эстетической косметологии: клинический случай. Офтальмология. 2021;18(3):584–590. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2021-3-584-590

Прозрачность финансовой деятельности. Никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах.

Конфликт интересов отсутствует.

---

Central Retinal Artery Occlusion as a Complication in Invasive Aesthetic Cosmetology: a Clinical Case.

V.N. Trubilin (1), E.G. Poluninа (1), V.V Kurenkov (2), K.V. Chinenova (2), A.S. Yatsun (2), Yu.V. Evstigneeva (2)

(1) Academy of postgraduate education under FSBU FSCC of FMBA of Russia Volokolamskoye highway, 91, Moscow, 125371, Russian Federation.

(2) Ophthalmology Clinic of Dr. Kurenkov Rublevskoe highway, 48, Moscow, 121609, Russian Federation.

Abstract.

Central retinal artery occlusion (CRAO) is a relatively rare form of acute retinal arterial ischemia that results in unilateral vision loss.

The incidence of transient vision loss is estimated at approximately 14 cases per 100,000 people per year, while the incidence of CRAO is approximately 1-2 cases per 100,000 people. In the foreign literature, there are more and more publications about the development of iatrogenic vision loss after dermal cosmetic injections. We would like to present a clinical case that should be interesting for both practicing ophthalmologists and specialists of related specialties, especially for cosmetologists.

Patient M., 42 years old, came to us with complaints of a sharp loss of vision to light perception in the right eye.

From the anamnesis, it is known that two hours earlier, the patient was injected into the temporal region (plasma, anesthetic, epinephrine) in the cosmetology office.

Lightning-fast deterioration of vision occurred at the time of the drug administration.

The patient arrived at the clinic 2 hours after the onset of complaints.

We conducted an ophthalmological examination of the patient, the diagnosis was made: occlusion of the central artery of the retina of the right eye, and immediately performed standard emergency therapy.

After a course of conservative treatment in an ophthalmological hospital, a persistent decrease in visual functions and a violation of arterial blood circulation in the central retinal artery basin remained.

The progressive increase in the number of minimally invasive cosmetic procedures in recent years, in particular, injections of dermal fillers, is associated with rare, but often fatal complications.

This clinical situation should attract the attention of practicing ophthalmologists and cosmetologists to these types of complications, and improve the quality and speed of emergency medical care.

Keywords: ophthalmology, occlusion of the central retina artery, iatrogenous complications, invasive cosmetic procedures

For citation: Trubilin V.N., Poluninа E.G., Kurenkov V.V, Chinenova K.V., Kapkova S.G., A.S. Yatsun, Evstigneeva Yu.V. Central Ret- inal Artery Occlusion as a Complication in Invasive Aesthetic Cosmetology: a Clinical Case. Ophthalmology in Russia. 2021;18(3):584– 590. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2021-3-584-590

Financial Disclosure: No author has a financial or property interest in any material or method mentioned.

There is no conflict of interests.

---

Материал для публикации на портале Орган зрения любезно предоставила Яцун Анастасия Сергеевна.